3倍のイムラコレクション お問い合わせフォーム

下記の項目全てをご記入の上、『送信』ボタンを押してください。
後日、詳しい情報を送らせていただきます。

*印全てにご記入ください。
*お名前
*E-MAIL
*性別 女性 男性
*郵便番号
*ご住所
*生年月日
*TEL (例)000-000-0000
FAX (例)000-000-0000
*お問い合わせ内容
   
記入ミスなどは、リセットボタンをクリックしてください。
(上の入力項目が全て消えます。ご注意ください。)


【個人情報について】
お客様の個人情報については、弊社の営業目的にのみ利用し、個人の承諾が無い限り
第三者に開示、提供を一切いたしません。
ただし、裁判所、警察、消費者センターまたはこれらに準じた権限を持った機関から
要請がある場合は、これに応じて情報を開示させていただきます。
弊社保有の個人情報開示に対するお問い合わせ先
TEL:052-521-0133